Как облегчить акклиматизацию. Хроническая горная болезнь

Любые поездки, связанные со сменой климатических поясов, могут, как известно, послужить причиной плохого самочувствия на новом месте. Особенно это касается людей со слабым здоровьем и вообще всех тех, кто в принципе плохо переносит резкие перемены погодных условий. Так что любой отдых в регионе с непривычным климатом может быть источником не только удовольствия, но и опасностей для организма человека.

Акклиматизация человека — это, в сущности, процесс адаптации к изменившимся климатическим и географическим условиям, приспособление к новым непривычным факторам среды. Происходит своеобразная перестройка организма — привычный уровень его равновесия с внешней средой, сложившийся в условиях постоянного места жительства, в течение некоторого времени (возможно, продолжительно) заменяется новым, адаптированным для изменившейся среды с иным климатом. Словно «выдернутый» из привычной обстановки человеческий организм вынужден приспосабливаться к новым условиям, восстанавливая равновесие со средой. И, естественно, подобный процесс не всегда легко переносится людьми. Даже здоровые и привыкшие к различным нагрузкам люди в первые дни после перемены места могут ощущать некоторые недомогания, терять аппетит, работоспособность и иметь проблемы со сном.

Особенно это касается экстремальных климатических условий. Скажем, человек с Урала вдруг уезжает в Перу или же в жаркую западноафриканскую страну, к примеру, Камерун. В первом случае ему придется пережить акклиматизацию в высокогорных условиях с низким содержанием кислорода и атмосферным давлением. Во втором — акклиматизацию в условиях чрезвычайно жаркого климата, сочетающегося с повышенной влажностью воздуха. К смене климата добавьте еще и смену часовых поясов, и получите не слишком веселую картину первых нескольких дней.

Акклиматизация в жарком климате

Большинство туристов волнует вопрос об акклиматизации в жарком климате, который главенствует на популярных курортах, куда каждый сезон устремляются тысячи отдыхающих. Оно и понятно — очень не хочется, чтобы весь отпуск пошел коту под хвост из-за возможных проблем со здоровьем. А они вполне могут возникнуть, особенно у людей пожилого возраста или обладающих хроническими заболеваниями, которые традиционно хуже переносят смену климата. Обычные для них признаки тяжело проходящей акклиматизации — это общая слабость, головные боли, нарушение сна, расстройства нервной и сердечнососудистой систем и обострения хронических болезней, таких, как, например, гипертония, ревматизм и т. д.

В некоторых странах с жарким климатом человек акклиматизируется более-менее спокойно. Главным фактором в данном случае является сухой воздух, когда человеческий организм отдает тепло с помощью потоотделения. Испаряющийся с поверхности тела пот сохраняет таким образом нужную терморегуляцию. Правда, в чересчур засушливых или, например, пустынных регионах раздражителем выступает вездесущая пыль, к которой человек, впрочем, со временем тоже адаптируется.

Другое дело — страны, где на жаркий климат накладывается высокая влажность воздуха и отсутствие ветра. Здесь пот не может так легко испаряться, из-за чего происходит нарушение терморегуляции. Следствием этого становится перегревание тела, учащение дыхания и пульса, уменьшение кровоснабжения внутренних органов и некоторые другие не очень приятные явления. Человек в таких условиях испытывает постоянную жажду.

В целом, все эти признаки в ходе акклиматизации постепенно смягчаются и исчезают, но многие люди так и не могут окончательно приспособиться к подобным климатическим условиям. Отдельно стоит сказать, что процесс акклиматизации в жарких странах с высокой влажностью может привести и к более серьезным последствиям, чем банальное недомогание. Это, например, тепловые удары, вызванные чрезмерным перегреванием организма, и тепловые судороги при большой потере с потом минеральных солей.

Все это, естественно, можно предупредить различными профилактическими методами. Это в первую очередь охлаждение и кондиционирование воздуха в помещениях, а также правильный водно-солевой режим — пить, полностью утоляя жажду, стоит лишь после еды, а в остальное время лишь полоскать рот. Что же касается приемов пищи, то лучше всего это делать утром и вечером, избегая самых тяжелых дневных часов. В жарких регионах стоит носить свободную и легкую одежду, а также не отказывать себе в прохладном душе и перерывах на отдых. Конечно, не будет лишним прихватить с собой в поездку и аптечные средства, которые могут пригодиться на новом месте. Такими средствами могут быть жаропонижающие препараты — парацетамол, ибупрофен или диклофенак. Учитывая частые случаи повышения температуры и перегрева в первые дни, их наличие в дорожной аптечке будет более чем оправданным. Также в некоторых случаях может быть полезен лавомакс, подавляющий распространение вируса гриппа, ОРВИ и гепатитов, которые часто поджидают отдыхающих на курортах.

Акклиматизация в горной местности

Порой очень тяжело может проходить акклиматизация в горах, особенно в высокогорных условиях, например, во время путешествий по Андам. Главными факторами, ответственными за плохое самочувствие в подобной местности, являются низкое атмосферное давление и недостаточное количество кислорода в воздухе, из-за которого у человека на высоте свыше 2000 метров может развиться кислородное голодание. При адаптации к высотным условиям у человека усиливается вентиляция легких, увеличивается содержание гемоглобина и эритроцитов в крови. Порой увеличение высот приводит к тому, что у человека возникает так называемая горная, или высотная болезнь, вызванная кислородным голоданием. Симптомы этой болезни прекрасно известны — это учащенное сердцебиение, одышка, появление шума в ушах, постоянные головные боли и головокружения, тошнота, общая слабость организма и некоторые другие. В этом случае больному стоит прекратить подъем в горы, спуститься в более низкую местность и находиться в полном покое. В качестве лечебных мер — дыхание кислородом и карбогеном, согревание тела грелками.

Для того чтобы горная акклиматизация прошла без серьезных проблем, стоит придерживаться нескольких правил. Во-первых, соблюдать особую тактику набора высоты, не преодолевая более 500 метров в день и задерживаясь на достигнутой высоте в течение пары дней, которые, например, можно разнообразить прогулками по местности и горным деревням. Банально — не стоит торопиться с подъемом. Общий рацион нужно уменьшить, так как в условиях высокогорья пищеварение работает хуже, и из еды предпочтение стоит отдавать нежирным и кислым продуктам. Также в этом климате организм требует большое количество воды (примерно 4 литра в сутки), и было бы нелишним хотя бы пару раз в день баловать его горячей пищей. Среди фармацевтических средств, которые могут быть полезны при акклиматизации в горах, можно назвать поливитамины, ферменты, эубиотики и препараты, улучающие мозговую деятельность.

Акклиматизация в холодном климате

Вкратце можно упомянуть и об особенностях акклиматизации в северных широтах — все-таки понаблюдать за полярным сиянием или сплавать в арктический круиз тоже немало желающих. Помимо низких температур, о которых все осведомлены, в этом регионе также может наблюдаться недостаток ультрафиолета (так называемое «световое голодание») и сильные магнитные бури, не способствующие удовлетворительному самочувствию. Нарушающийся световой режим, например, приводит к бессоннице. Другие возможные неприятные моменты — потеря аппетита, быстрая утомляемость, сонливость в течение дня. Чтобы облегчить акклиматизацию стоит соответствующим образом организовать питание, употребляя более калорийную пищу, чем привычно (на 15-25%). Не помешает постоянное употребление аскорбиновой кислоты и других витаминов. Конечно, отдельно стоит позаботиться о теплой и не продуваемой одежде. Алкоголем же в холодном климате баловаться не рекомендуется — здесь он только мешает акклиматизации.

В общем и целом, каким бы ни был сложным процесс акклиматизации в тех или иных климатических зонах, при грамотном подходе и минимальных знаниях можно в значительной степени избежать его отрицательных последствий, и отдых в итоге не окажется безнадежно испорченным проблемами со здоровьем.

В большинстве случаев насекомые, оказавшиеся на новой для этого вида территории, не могут ее освоить и обычно погибают.

Причиной гибели часто является несоответствие потребностей этих насекомых с климатическими условиями местности, где большую роль играет недостаточная пластичность сезонных адаптаций особенно в связи с индукцией диапаузы. Очень важны определенные взаимоотношения между сезонной цикликой интродуцируемого и целевого объектов. Кроме того, акклиматизации может препятствовать конкуренция с местными видами насекомых, хорошо приспособленными к данному климату.

Во многих случаях в зависимости от сезона завезенный энтомофаг южного происхождения в течение благоприятного сезона размножается в природе, а зимой его разводят в лаборатории (сезонная колонизация). Более эффективным представляется и одновременный выпуск объектов, исходно собранных в разных местах своего ареала (Hagwar, 1991).

Подчеркнем, что акклиматизация объектов, завезенных из других, часто весьма отдаленных регионов экологически более или менее безопасна при двух условиях. Во-первых, лучше, если фитофаг, против которого их ввозили, был также чужеродным (адвентивным) видом.

Интродукция новых видов в некоторых случаях дает блестящие результаты. Но, на наш взгляд, иногда более перспективно, особенно для местных фитофагов, найти причины, мешающие местным энтомофагам сдержать рост популяции вредителя.

Энтомофаги . Попытки акклиматизации тех или иных энтомофагов были направлены против попавших различными путями на территорию страны фитофагов и акклиматизировавшихся там. Прежде всего, речь идет о различных равнокрылых: тлях, щитовках и червецах. Точное и красочное описание применения биометода на Черноморском побережье Кавказа дает В. А. Тряпицын (2010).

Приведем некоторые успешные примеры такой акклиматизации.

В Узбекистане, Таджикистане и Грузии успешно использовали наездника Pseudoaphicus malinus Gah. (Encyrtidae), завезенного из США, против червецов на плодовых деревьях.

В. А. Захаренко (2008) приводит ряд примеров успешной акклиматизации в Африке завезенных с других континентов перепончатокрылых — наездников, уничтожающих червецов, щитовок и ложнощитовок.

Неоднократно удавалось успешно использовать в садах жуков — божьих коровок (Coccinellidae). Так, в Краснодарском крае и в Абхазии успешно применялили коровок Rodolia cardinalis Muls. и Cryptolaemus montrouzieri Muls. Оба эти вида были завезены из Египта, первый вид успешно подавлял численность австралийской ицерии — желобчатого червеца на плодовых деревьях, а второй — использовался против мучнистых червецов на цитрусовых, винограде и чае. Эти жуки погибают даже при небольших морозах. Поэтому зимой и весной для дальнейшей сезонной колонизации этих коровок разводят в лабораториях, используя этиолированные проростки картофеля или тыквы, заселенные червецами. Криптолемуса можно разводить даже на яйцах ситотроги, долго сохранявшихся при температуре жидкого азота.

Выше упоминались некоторые хищники, используемые для защиты урожая сельскохозяйственных культур. Так, клоп-щитник Podisus maculiventris Say, завезенный из США в 70-ые годы, успешно применяется против колорадского жука на ценных культурах (баклажан, перец). Эти клопы — полифаги и могут успешно использоваться даже против завезенного опасного вредителя — американской белой бабочки. Автору этих строк удалось наблюдать в открытой природе Московской области питание этого клопа на гусенице подгрызающей совки.

Очень интересный пример установившегося в Краснодарском крае взаимодействия нескольких адвентивных видов насекомых и растений описан в статье В. Я. Исмаилова и др. (2008). Так, для биологического подавления колорадского жука Leptinotarsa decemlineata Say в Россию из США был завезен хищный клоп Perillus bioculatus (Н.) (Pentatomidae). Недавно эти клопы были найдены в природе, поедавшими личинок амброзиевого листоеда Zygogramma suturalis (F.).

При специальном завозе энтомофагов, пригодных для биометода, следует также учитывать возможность акклиматизации и дальнейшего вытеснения близкородственных представителей местной фауны. Так, коровки Harmonia axyridis Pall, из юго-восточной Азии — очень эффективные афидофаги — были завезены в Америку и Европу. Предполагается, что акклиматизация этого вида, которая уже наблюдается в Европе, может быть опасной для природных экосистем из-за активной конкуренции этого вида с представителями местной фауны (Белякова, 2008). Эти новые для европейской фауны жуки значительно активнее местных афидофагов, более прожорливы и даже способны поедать яйца цветочных мух (Syrphidae), личинки которых питаются тлями (Alhemedi and oth., 2010). Успешная конкуренция жуков этого вида может быть также связана с их исключительно высокой устойчивостью к патогенным для местных видов грибам и микроорганизмам (Gross and oth., 2009).

Возможность использования некоторых специально завезенных хищных клещей против различных фитофагов в теплице мы уже рассматривали ранее.

Нам известно сравнительно мало примеров использования фитофагов для ограничения численности сорняков (Buckingham, 1984). Особенно эффективными оказываются фитофаги, повреждающие корни растений, а также семена и плоды.

Классический пример использования гербифагов — сдерживание в Австралии популяции североамериканского кактуса Opuncia. Эти кактусы использовались сначала в декоративных целях, но в дальнейшем распространились, заселяя преимущественно пастбища, что приносило громадные убытки животноводству. В 20-ые годы прошлого века в Австралию были завезены с юга Северной Америки огневки Cactoblastes cactorum Berg., которые резко снизили численность популяции этого кактуса. Интересно, что на юге США этот вид огневки считается вредителем. Там используются в качестве корма для скота кактусы-опунции без колючек.

В той же Австралии с помощью специально завезенных энтомофагов снизили почти до нуля численность завезенной из Европы ежевики, которая интенсивно заселяла ранее эвкалиптовые леса.

В Африке с помощью насекомых-фитофагов удалось резко сократить вред от водного гиацинта, который сильно засоряет водоемы. Водный гиацинт был завезен в Африку из Южной Америки

Менее удачна попытка снизить численность популяции важнейшего «сорняка», завезенного из Америки, — амброзии полыннолистной, которая заселяет оставшиеся по тем или иным причинам без растений участки полей различных сельскохозяйственных культур на юге России. Поэтому вопрос, является ли амброзия сорняком, подавляющим культурные растения в поле, остается открытым. Однако пыльца амброзии является сильнейшим аллергеном, опасным для человека, поэтому нельзя допускать её интенсивное бесконтрольное размножение.

Из Америки (Ковалев и др., 1983) был завезен амброзиевый листоед — монофаг Zygogramma suturalis F. Этот жук прекрасно аклиматизировался на новом месте. Жуки и их личинки, выгрызающие дырки на листьях, могут быть найдены практически на каждом растении амброзии. Тем не менее, амброзия, несмотря на такую численность фитофага, по-видимому, не страдает от этих погрызов, которые в природе никогда не распространяются на все растение. Скорее всего, подобным комменсализм (польза одному участнику, без заметного вреда другому) связан с отказом самок откладывать яйца на уже занятые растения.

Личинки этого листоеда могут служить дополнительными жертвами для хищных клопов Nabis sp. и, таким образом, способствовать сохранению и распространению этого хищного клопа. Мы наблюдали также массовое появление хищника — жужелицы Calosoma auropunctatum Herbst. на участках, заросших амброзией. Судя по нашим наблюдениям, эти массивные жужелицы всё же способны подниматься на растения амброзии в поисках личинок листоедов.

В настоящее время в средней полосе России, по-видимому, завезенный из горных районов Кавказа борщевик Сосновского распространился в массе по опушкам и полям, вытесняя все другие виды растений и приводя к резкому снижению флористического биоразнообразия в этих биотопах.

Такая медленно развивающаяся экологическая катастрофа приводит не только к гибели природных биотопов, но и к снижению устойчивости агроэкосистем и, соответственно, к массовым размножениям вредителей.

Кроме того, вещества на поверхности листьев и стеблей этого борщевика при контакте с кожей человека вызывают серьезные ожоги, что особенно опасно для детей.

Возможно, что численность этих гигантских борщевиков может быть резко сокращена и природа средней полосы России сохранена при использовании фитофагов, повреждающих этот борщевик в первичной зоне его произрастания. К сожалению, почти никто всерьез не обращает внимания на эту происходящую у нас на глазах экологическую катастрофу, но ежегодно этот быстро растущий гигантский борщевик занимает все большую площадь, проникая в сельхозугодья и природные биотопы Средней России. Гигантский борщевик зацветает только на второй год, поэтому он практически не выносит распахивания. Однако же он постепенно заселяет брошенные поля, препятствуя восстановлению природных биотопов.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

На курортах Азии заканчивается сезон, и многие спешат воспользоваться снижением цен. Но путешествие из зимы даже в не самое жаркое лето может омрачить акклиматизация. Облегчить негативные последствия смены климата и часового пояса помогут наши советы.

Акклиматизация представляет собой процесс адаптации организма к новым условиям жизни, поэтому ей подвержены даже самые крепкие и здоровые люди. Процесс этот у каждого протекает по-своему: здоровым людям, как правило, для адаптации достаточно нескольких дней, а вот люди, имеющие хронические заболевания, а также дети и пожилые зачастую очень тяжело переносят акклиматизацию. Самые распространенные проблемы со здоровьем, возникающие при этом, – простуда, диарея и тепловые удары. Чтобы избежать их, следует выполнять несколько простых правил:

в первые дни ограничьте пребывание на солнце с 11 до 16 часов – в это время существует повышенная угроза получить тепловой удар – старайтесь находиться только в тех помещениях, где есть кондиционер;

как можно чаще принимайте прохладный душ;

обязательно носите головные уборы;

старайтесь избегать физических нагрузок;

откажитесь от употребления тяжелой пищи и всегда проверяйте срок годности продуктов;

кушать лучше всего утром и вечером;

утолять жажду нужно после приема пищи водой комнатной температуры, а в остальное время достаточно только полоскать рот;

лед, который вы кладете в напитки, должен быть из кипяченой воды.

Также стоит взять с собой на отдых жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) и противовирусные препараты (в жарких странах, как это ни странно на первый взгляд, помимо обычной простуды туристы подвержены таким заболеваниям, как грипп, ОРВИ и гепатит).

Фото: seychelles.travel

Помните, что легче всего процесс акклиматизации проходит в местах с сухим воздухом. В таком случае человека спасает потоотделение, с помощью которого организм отдает тепло. Но если климату присуща высокая влажность воздуха, пот очень медленно испаряется с тела, и терморегуляция организма нарушается. Если вы не уверены в своем здоровье, лучше выбрать для отдыха местность с более сухим климатом.

Фото: seychelles.travel

Также стоит помнить, что средняя продолжительность адаптации организма к новым условиям обычно составляет 7-10 дней. Поэтому, чтобы в памяти остались приятные моменты, а не только стены номера, где вы, страдая, провели большую часть отдыха, лучше всего не экономить и покупать туры на 15-20 дней. За это время организм успеет перестроиться, станет нормально реагировать на непривычный климат и приспособится к новому часовому поясу.

Чтобы легче перенести процесс адаптации, хорошо подготовиться можно и заранее. В первую очередь следует заняться укреплением иммунитета: принимайте витамин С, пейте травяные чаи, кушайте больше свежих фруктов. Также очень полезно за месяц до путешествия начать регулярно заниматься спортом. К новому часовому поясу также можно попробовать приспособиться еще до прибытия на отдых: кушайте и укладывайтесь спать на час-два позже (или раньше) обычного. Существуют и так называемые адаптогены – препараты, способные облегчить процесс акклиматизации: корень женьшеня, корень элеутерококка, «Гериавит Фарматон», «Береш Плюс» и многие другие. Однако перед тем как их принимать, следует обязательно проконсультироваться с доктором.

По возвращении в родные края проблемы организма, связанные с отдыхом, к сожалению, не заканчиваются – наступает процесс реакклиматизации. Причем, в большинстве случаев он переносится намного тяжелее, чем акклиматизация. Это и немудрено: организм только-только адаптировался к новым условиям, но его резко вырывают из ставшей уже привычной обстановки, и он снова вынужден перестраиваться. В основном процесс реакклиматизации связан с обострением хронических заболеваний и повышенной утомляемостью.

В связи с этим стоит заранее позаботиться о билетах домой: у вас в запасе перед выходом на работу обязательно должен быть хотя бы день, но лучше несколько, для того чтобы прийти в себя после смены климата и утомительной поездки. Иммунитет снова будет ослаблен, поэтому необходимо укрепить его витамином С. Большое внимание следует уделить и рациону питания: в первые дни после отдыха старайтесь кушать легкие продукты (салаты, каши, супы), чтобы дать желудку время перестроиться. Если вы страдаете заболеваниями желудочно-кишечного тракта, то в эти дни лучше всего придерживаться диеты.

Чтобы снизить нагрузку на организм, возвращение к обычному режиму дня также должно быть постепенным. Старайтесь включаться в работу плавно, чтобы уменьшить стресс. Не забывайте о прогулках на свежем воздухе. В эти нелегкие дни вам на помощь придут эндорфины (гормоны радости), которые содержатся в таких продуктах как шоколад, бананы, апельсины, мандарины, сыр, морепродукты, красная рыба, помидоры, морковь, курица. Также выбросу эндорфинов способствуют физические нагрузки, секс, поход в театр или кино и искренний смех. Кроме того, очень важно по возвращении домой вести активный образ жизни, а не отдыхать после отдыха на диване. Следуя этим простым советам, вы сможете в полной мере насладиться отдыхом и, вернувшись домой, не чувствовать себя усталым.

Высотная болезнь (высотная гипоксия) - болезненное состояние, связанное с кислородным голоданием вследствие понижения парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, которое возникает высоко в горах, начиная примерно с 2000 метров и выше.

Разновидностью высотной болезни является горная болезнь, в возникновении которой наряду с недостатком кислорода играют роль и такие добавочные факторы, как физическое утомление, охлаждение, обезвоживание организма, ультрафиолетовое излучение, тяжелые погодные условия (ураганные ветры и т.п.), резкие перепады температур в течение дня (от +30 °С днем до -20 °С ночью) и т.д. Но основным патологическим фактором горной болезни является гипоксия. В своем профессиональном сленге горную болезнь русские альпинисты называют «горняшкой», «акклимашкой».

Эта статья является медицинской работой, однако в ней очень подробно изложены все особенности горной болезни и акклиматизации в горах.

Факторы, способствующие развитию горной болезни

Классификация высот и характерные физиологические изменения

Промежуточные высоты (1500-2500 м): заметны физиологические изменения. Насыщение (сатурация) крови кислородом > 90 % (норма). Вероятность горной болезни невелика.
Большие высоты (2500-3500 м): горная болезнь развивается при быстром подъеме.
Очень большие высоты (3500-5800 м): горная болезнь развивается часто. Насыщение (сатурация) крови кислородом < 90 %. Значительная гипоксемия (снижение концентрации кислорода в крови) при нагрузке.
Экстремальные высоты (> 5800 м): выраженная гипоксемия в покое. Прогрессирующее ухудшение, несмотря на максимальную акклиматизацию. Постоянное нахождение на таких высотах невозможно.

Высота, на которой развивается горная болезнь, варьирует вследствие влияния многочисленных факторов, как индивидуальных, так и климатических.

На развитие горной болезни влияют следующие индивидуальные факторы:

индивидуальная устойчивость людей к недостатку кислорода (например, у жителей гор);
пол (женщины лучше переносят гипоксию);
возраст (молодые люди плохо переносят гипоксию);
физическое, психическое и моральное состояние;
уровень тренированности;
быстрота набора высоты;
степень и продолжительность кислородного голодания;
интенсивность мышечных усилий;
прошлый «высотный» опыт.

Следующие факторы провоцируют развитие горной болезни и снижают переносимость больших высот:

наличие алкоголя или кофеина в крови;
бессонница, переутомление;
психоэмоциональное напряжение;
переохлаждение;
некачественное и нерациональное питание;
нарушение водно-солевого режима, обезвоживание;
избыточная масса тела;
респираторные и другие хронические заболевания (например, ангина, бронхит, пневмония, хронические гнойные стоматологические заболевания);
кровопотери.

Следующие климатические факторы способствуют развитию и более быстрому прогресcированию горной болезни:

Высота развития горной болезни

Сочетание вышеперечисленных факторов приводит к тому, что высота развития горной болезни для разных людей и разных условий бывает весьма вариабельной. Некоторые начинают страдать от кислородной недостаточности уже на высоте 2000 м, другие же не чувствуют ее эффекта даже на 4000 м.

Большинство здоровых неакклиматизированных жителей равнин начинают ощущать действие высоты в районе 2500-3000 м, а при напряженной физической работе - и на меньших высотах. На высоте около 4000 м даже у абсолютно здоровых людей появляется легкое недомогание, а острая горная болезнь регистрируется у 15-20 % участников подъема. На высоте 6500-7000 м полная акклиматизация, по всей видимости, вообще невозможна, в связи с чем у участников экспедиций на восьмитысячники мира отмечаются многочисленные функциональные расстройства и прогрессирующие признаки горной болезни. В высотном альпинизме существует термин «летальная зона», или «зона смерти». Ввел его руководитель швейцарской экспедиции 1952 г. на Эверест Э. Висс-Дюнан, высказавший мнение, что существуют границы, пребывание выше которых приводит альпинистов к гибели. На высотах более 8000 м человек может находиться за счет внутренних резервов не более 2-3 дней, постепенно теряя сопротивляемость к действию высоты. Правда, опыт последних гималайских экспедиций, во время которых многие участники после успешной ступенчатой акклиматизации не использовали кислородные аппараты, несколько расширяет наши представления о пределах переносимости кислородной недостаточности.

Патогенез

Дефицит кислорода вызывает ряд приспособительных реакций, направленных, с одной стороны, на сохранение нормального кислородного снабжения органов и тканей, а с другой - на более экономное расходование энергии и жизнедеятельность в условиях кислородного голодания. К таким компенсаторным реакциям относятся:

усиление легочной вентиляции;
повышение кислородной емкости крови за счет выброса эритроцитов из кровяных депо - селезенки, печени. При длительном пребывании в условиях гипоксии наблюдается возрастание количества гемоглобина;
увеличение минутного объема циркулирующей крови, ускорение кровотока.

Специалист по гипоксическим тренировкам, кандидат медицинских наук Алла Цветкова объясняет: «Чтобы нагнать больше кислорода, человек дышит глубже и чаще. А сердечно-сосудистая система старается быстрее отнести кислород к тканям и органам: повышается пульс, давление, объем крови».

Происходят также реакции на тканевом уровне:

возрастает капиллярность;
увеличивается миоглобин;
совершенствуются системы регуляции окислительно-восстановительных процессов и др.

При подъеме на высоты до 2000-4000 м кислородная недостаточность у здоровых людей компенсируется без каких-либо видимых нарушений и патологий.

Периодическое дыхание

В результате гипервентиляции в крови снижается содержание углекислого газа, в результате чего развивается дыхательный алкалоз. Это связано с тем, что уменьшение РаСО2 крови ниже 35 мм сдвигает реакцию в щелочную сторону за счет уменьшения свободных ионов Н+: СО2 + Н2О НСО3- + Н+.

Вследствие «вымывания» CO2 нарушается регуляция дыхания, так как избыток углекислого газа в крови возбуждает дыхательный центр. Пока человек бодрствует, его сознание подает сигналы на вдох. Во сне, когда контроль сознания ослабевает, возникает явление, называемое периодическим дыханием, или дыханием Чейна - Стокса: на несколько секунд (до 10-15) дыхание останавливается, после чего возобновляется, вначале с удвоенной силой. Первое событие связано с реакцией мозга на недостаток СО2, второе - с реакцией на критически низкий уровень О2. Практически это выглядит так, что человек просыпается, потому что задыхается.

Доцент кафедры экстремальных и прикладных видов спорта РГУФК, заслуженный мастер спорта по альпинизму Юрий Байковский отмечает: «Это очень неприятное ощущение. Бывает, в этот момент человеку снится, что он попал в лавину, задыхается и умирает».

Однако, отдышавшись, человек приходит в себя и может дальше спокойно спать. Несмотря на «неприятные» ощущения, это нормальная реакция организма на высоту и этот симптом самостоятельно не является признаком горной болезни .

Механизмы возникновения отека

При дальнейшем подъеме гипоксия нарастает, так как компенсаторные функции организма уже не обеспечивают достаточной компенсации. Недостаток кислорода в окружающем воздухе ведет к уменьшению парциального давления кислорода в легких и к снижению насыщения артериальной крови кислородом, вследствие чего возникает отек легких и головного мозга.

Существует точка зрения, что в основе главных клинических проявлений острой горной болезни лежит нарастающий отек головного мозга.

У человека наиболее чувствительными и уязвимыми к гипоксии являются ткани головного мозга и ткань легочной альвеолы, так как последние получают кислород непосредственно из воздуха. Именно недостаточное снабжение этих тканей кислородом и является причиной развития в них отечных процессов. Основные источники отека легких и головного мозга:

повышение давления в сосудах и капиллярах за счет их спазма, задержки воды в организме и застаивания крови в венозной системе;
повышение проницаемости капиллярной стенки, что приводит к выходу жидких компонентов плазмы в межклеточное пространство;
повышение проницаемости клеточной мембраны - гипоксия нарушает избирательную проницаемость клеточных мембран, вследствие чего начинается выравнивание концентраций ионов вне и внутри клетки: то есть клетка теряет ионы К+ и перегружается ионами Na+ , Ca2+ ;
снижение онкотического давления кровяной плазмы - выравнивание концентрации натрия (0,9 %) в организме приводит к обводнению клеток и сгущению крови.

К гипоксическому механизму присоединяются другие механизмы:

недостаток калия в миокарде ведет к аритмии, к ослаблению насосной функции сердца, что проявляется в застаивании венозной крови в малом (при отеке легких) или в большом (при отеке мозга) круге кровообращения;
повышение температуры тела (лихорадка) - в ответ на переохлаждение, отек, обострение хронических воспалительных процессов и другое температура тела повышается. Данный иммунный стереотип, «полезный» в нормальных условиях, в условиях недостатка кислорода еще более усугубляет гипоксию, так как с повышением температуры тела повышается потребность в кислороде. Установлено, что при 38 °C потребность в кислороде удваивается, а при 39,5 °C - вырастает в 4 раза;
вследствие повышения проницаемости стенок легочных капилляров и альвеол в альвеолы легких проникают посторонние вещества (белковые массы, элементы крови и микроорганизмы);
действие холода - холодный воздух действует тремя путями:
1. на сильном морозе и ветре холодный воздух приходится вдыхать маленькими, обжигающими легкие и горло порциями, что усиливает гипоксию;
2. на морозе к гипоксическому отеку присоединяется также отек от переохлаждения. В переохлажденных тканях тоже нарушается проницаемость клеточных мембран (поэтому замерзшие ткани отекают);
3. из-за холода обостряются хронические воспалительные заболевания, которые ускоряют и отягощают отек легких.

Поэтому при низких температурах отек легких или головного мозга возникает более быстро - на больших высотах и при большом морозе этот период может составлять всего 8-12 часов вместо обычных 24 часов.

Отек мозга - это избыточное накопление воды в тканях мозга, а источником воды является главным образом кровь, протекающая по микрососудам и мозговым капиллярам.

Отек легких - это накопление светлой плазмы крови в тканях легких, а затем и в просветах альвеол: при вдохе заполняющая просветы плазма вспенивается, резко снижая полезный объем легких.

Как правило, отек мозга и отек легких развиваются ночью (пик кризиса чаще всего наступает в 4 часа утра), что обусловлено:

усилением венозного возврата в верхнюю половину туловища при переходе из вертикального в горизонтальное положение;
снижением активности ЦНС, что, накладываясь на дыхательный ацидоз, приводит к ослаблению дыхательной функции (см. выше);
повышением тонуса блуждающего нерва, обусловливающим бронхоспазм.

Из чего следует сделать вывод:

горизонтальное положение заболевшего недопустимо в любое время суток;
каждый час ночного времени должен использоваться не для сна (которого и так нет), а для спуска; состояние заболевшего к утру всегда заметно ухудшается.

Причина смерти при отеке мозга - сдавливание набухшей коры головного мозга сводом черепа, вклинивание мозжечка в ствол спинного мозга. Причина смерти при отеке легких - массивное пенообразование, вызывающее асфиксию дыхательных путей.

Причина скоротечности летального исхода в том, что они развиваются по принципу порочного круга, когда последующие этапы усугубляют исходную причину, а исходная причина усугубляет следствия (например, сдавление вен головного мозга приводит к более сильному отеку и наоборот).

Изменения в других органах и системах

Система пищеварения

На высоте значительно изменяется аппетит, уменьшается всасывание воды и питательных веществ, выделение желудочного сока, что приводит к нарушению процессов пищеварения и усвоения пищи, особенно жиров. В результате человек резко теряет вес (до 15-22 кг за 6-7 недель на высоте 6000 м). На высоте человек может ощутить мнимое чувство полноты желудка, распирание в подложечной области, тошноту, наблюдаются поносы, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Зрение

На высотах порядка 4500 м нормальная острота зрения возможна только при яркости, в 2,5 раза больше обычной для равнинных условий. На этих высотах происходят сужение периферического поля зрения и заметное «затуманивание» зрения в целом. На больших высотах снижается также точность фиксации взгляда и правильность определения расстояния. Даже в условиях среднегорья зрение ночью слабеет, а срок адаптации к темноте увеличивается.

Обезвоживание организма

Выделение воды из организма, как известно, осуществляется в основном почками (1,5 л воды в сутки), кожей (1 л), легкими (около 0,4 л) и кишечником (0,2- 0,3 л) - всего около 3 л воды в сутки. При усиленной мышечной деятельности, особенно в условиях жары, резко возрастает выделение воды через кожу (иногда до 4-5 л). Напряженная мышечная работа, совершаемая в условиях высокогорья, в связи с недостатком кислорода и сухостью воздуха резко усиливает легочную вентиляцию и тем самым увеличивает также количество воды, выделяемой через легкие. Все это приводит к тому, что общая потеря воды у участников сложных высокогорных путешествий может достигнуть 7-10 л в сутки.

Прочие изменения

Болевая чувствительность по мере нарастания гипоксии снижается вплоть до полной ее потери.

Психические изменения

Многие альпинисты рассказывают о влиянии высоты на психику человека.

Экспедиционный врач П.В. Андригин (см. книгу «Слово об Эльбрусе»), указав на осколки стекла на снегу, пояснил: «Это - смеситель для счета эритроцитов в крови. Испытуемый, на уровне долины вполне владеющий собой субъект, на высоте взял да и вполне спокойно перекусил его зубами».

Райнхольд Месснер (высота 8200 м, бескислородное одиночное восхождение на Эверест в 1980 году) отмечал: «Ощущение, возникшее несколько часов назад, что у меня есть невидимый спутник, усиливается. Я даже спрашиваю себя, как же мы разместимся в этой крошечной палатке. Кусок сухого мяса разделяю на две равные части. Оборачиваюсь. Убеждаюсь, что я один».

Участник первого советского восхождения на Эверест Михаил Туркевич об одном из напарников во время спуска с вершины рассказывал: «Эдик идти отказывается. Сел, свесив ноги в сторону Непала, говорит, что ему и здесь хорошо. Оказывается, у него кончился кислород».

Клиника

Острая форма горной болезни возникает при быстром перемещении (в течение нескольких часов) неакклиматизированных людей в высокогорье, обычно на высоту более 3500 м. Клинические симптомы ее развиваются стремительно. При подострой форме горной болезни они развиваются не так быстро и сохраняются дольше (до 10 дней). Клинические проявления обеих форм горной болезни в общем совпадают.

Острая горная болезнь

Легкая степень

Симптомы горной болезни легкой степени появляются в течение 6-12 часов (а иногда и раньше) после подъема на новую высоту. На большей высоте ее симптомы обнаруживаются раньше. У многих они проявляются вначале в ухудшении самочувствия, некоторой вялости. Первое время новичок ощущает в горах недомогание, учащенное сердцебиение, легкое головокружение, небольшую одышку при физических нагрузках, сонливость и вместе с тем плохо засыпает. Через 3-4 дня эти явления, если не подниматься выше, как правило, исчезают. Четких объективных клинико- неврологических симптомов этой формы горной болезни не существует.

Все вышеперечисленные симптомы не являются специфическими и могут быть следствием многих других заболеваний. Тем не менее считается правильным предполагать острую горную болезнь, если у неаккли- матизированного человека, поднявшегося на высоту более 2500 м, начинает болеть голова и появляется еще хотя бы один из вышеперечисленных симптомов. Если вышеописанные симптомы появляются после 36 часов хорошего состояния, то надо исключить наличие другого заболевания.

Средняя степень

На высотах 2500-3500 м у некоторых людей могут наблюдаться признаки эйфории: приподнятое настроение, излишняя жестикуляция и говорливость, ускоренный темп речи, беспричинное веселье и смех, беззаботное, легковесное отношение к окружающей среде. В дальнейшем эйфорическое состояние сменяется упадком настроения, апатией, меланхоличностью, притупляется интерес к окружающему.

На высотах 4000-5000 м ухудшается самочувствие. Развивается умеренная и даже сильная головная боль. Сон становится беспокойным, тревожным, с неприятными сновидениями, некоторые засыпают с трудом и часто просыпаются от чувства удушья (периодическое дыхание). При физических усилиях сразу учащаются дыхание и сердцебиение, появляется головокружение. Аппетит понижается, возникает тошнота, которая бывает интенсивной и может перейти в рвоту. Изменяется вкус: хочется преимущественно кислой, острой или соленой пищи (что отчасти объясняется обезвоживанием и нарушением водно-солевого баланса). Сухость в горле вызывает жажду. Возможны кровотечения из носа.

Тяжелая степень

На высотах 5000-7000 м и выше самочувствие редко бывает хорошим, чаще оно неудовлетворительное. Ощущаются общая слабость, усталость, тяжесть во всем теле. Не прекращается умеренная, а подчас и сильная боль в висках, лобной, затылочной части головы. При резких движениях и наклонах или после работы возникает головокружение. Человек засыпает с большим трудом, часто пробуждается, некоторые мучаются от бессонницы. Заболевший горной болезнью не способен длительно выполнять физическую нагрузку из-за одышки («дыхание загнанной собаки») и сердцебиения, работоспособность падает. Например, на высоте 8000 м остается 15-16 % работоспособности от таковой на высоте уровня моря .

Сухость в горле нарастает, все время хочется пить. Язык обложен. Многих беспокоит сухой кашель. Аппетит, как правило, понижен или отсутствует. Число случаев тошноты и рвоты при приеме пищи увеличивается. Часто отмечаются боли в области живота и желудочно- кишечные расстройства, вздутие живота. Ритм дыхания во время ночного сна нарушается (дыхание Чейна - Стокса). Кожные покровы лица, особенно губ, приобретают бледный, чаще синюшный оттенок в результате недостаточного насыщения кислородом артериальной крови, которая теряет свой алый цвет. Температура повышается на 1-2 °C, возникает озноб. Учащаются случаи кровотечений из носа, рта, легких (кровохарканье), иногда желудочные.

При определенных условиях, начиная с 4000 м, могут возникнуть опасные формы горной болезни, обусловленные срывом адаптационных механизмов и развитием более серьезных патологий: отека легких и отека головного мозга.

Высокогорный отек легких

На фоне тяжелых форм острой горной болезни, а иногда - внезапно, могут развиться застойные явления крови в малом круге кровообращения и отек легких, а также острая сердечная недостаточность.

Симптомы высокогорного отека легких, как правило, появляются на 2-3-й день пребывания на большой высоте. Из капилляров легких выходит жидкость, которая, попадая в просвет альвеол, мешает газообмену, в результате гипоксия усиливается и заболевание прогрессирует. Если не принять меры, то от первого появления симптомов до смерти от удушья могут пройти считанные часы. Его развитию способствуют перенесенные ранее заболевания органов дыхания и кровообращения, хроническая или острая инфекция дыхательных путей (например, ангина, бронхит, пневмония, хронические гнойные стоматологические заболевания), чрезмерные физические нагрузки, выполняемые прежде, чем наступила устойчивая адаптация.

Высотный отек легких из всех специфических для гор заболеваний является наиболее частой причиной смерти. На высоте 2700 м частота высокогорного отека легких составляет 0,0001 % и увеличивается до 2 % на 4000 м.

В развитии высокогорного отека легких различают 3 стадии.

Первая стадия протекает на фоне симптомов тяжелой степени острой горной болезни:

отсутствие мочи более 8-10 ч;
озноб, лихорадка;
кожа влажная, бледная;

Для отека легких также характерны следующие специфические симптомы:

сухое покашливание, саднение в горле;
жалобы на сдавливание ниже грудины, загрудинные боли;
симптом «ваньки-встаньки»: из-за слабости больной пытается лежать, но из-за удушья вынужден сесть;
температура 38-39 °C. Если отек легких развивается без воспаления легких, то температура может составлять 36-37 °C.

Вторая стадия наступает обычно через 8-12 ч после первых симптомов:

больной уже не стоит на ногах;
кашель с пенистой мокротой;
пульс учащенный, артериальное давление постоянно поднимается;
дыхание шумное, при прослушивании слышны хрипы;
симптом «ваньки-встаньки» или полусидячее положение;
жажда.

Третья стадия развивается еще через 6-8 ч и за 4-8 ч до летального исхода:

признаки значительного обезвоживания: жажда усиливается;
сильнейшая головная боль;
повышение температуры;
двигательное беспокойство;
слышимые на расстоянии хрипы;
кровянистая мокрота, розовая пена из носа и рта;
удушье;
аритмия, давление может достигать 150-170/90- 100 мм рт.ст.

Без надлежащего лечения происходят падение давления, коллапс, кома, остановка сердца.

Высокогорный отек головного мозга

Высотный отек мозга можно рассматривать как крайнее проявление острой горной болезни. Из капилляров головного мозга выходит жидкость, он увеличивается в объеме. При этом ткани мозжечка вклиниваются в ствол спинного мозга, происходит разрушение находящихся в нем жизненно важных центров и наступает смерть.

Участник одной из экспедиций на Эверест Дейл Круз описывает свои ощущения при отеке головного мозга: «Было ощущение, как будто я очень пьян. Я не мог идти не спотыкаясь и совершенно потерял способность думать и говорить. У меня в голове было несколько слов, но я никак не мог сообразить, как мне их произнести».

Различают 3 стадии отека головного мозга: Первая стадия протекает на фоне симптомов тяжелой степени острой горной болезни:

больной стоит на ногах, но самостоятельно не передвигается;
отсутствие мочи более 8-10 ч;
наблюдаются симптомы угнетения дыхательного центра - учащенный пульс и дыхание, трудно кашлянуть, в дыхании участвуют вначале крылья носа, зубы сжаты;
озноб, лихорадка;
кожа влажная, бледная;
цианоз: синюшные ногти, губы, нос, уши.

Из-за изменений в головном мозге появляются специфические симптомы:

голова налита свинцом, шум в голове, головные боли распирающего характера;
учащение рвоты;
нарушение координации (атаксия): походка, как, впрочем, и вообще поведение больного, больше всего напоминает состояние алкогольного опьянения, человек не может, не шатаясь, пройти по прямой линии;
вялость, сонливость, отстраненность, апатия;
больной выполняет просьбы под контролем и тут же прекращает выполнение до повторного напоминания;
в отличие от отека легких больной может лежать.

Вторая стадия наступает обычно через 8-12 ч после появления первых симптомов:

усиление головных болей, бессонница, жажда;
расстройства речи;
изменения в поведении: человек перестает быть похожим на себя, нерациональное поведение (агрессия, попытка к самоубийству). Причем больной может не понимать, что с ним происходит, и активно сопротивляться попыткам себя спустить, пребывая в состоянии эйфории, рваться вверх;
оглушенность, заторможенность, отстраненность, апатия;
изменения зрачков: расширение, исчезновение световой реакции, фиксации взора, асимметрия.

Третья стадия наступает через еще 6-8 и за 4-8 ч до летального исхода:

признаки значительного обезвоживания: жажда;
головная боль усиливается;
повышение температуры;
двигательное беспокойство;
усиление изменений в зрачках, расширение вен глазного дна;
онемение конечностей;
угнетение сознания, оглушенность, заторможенность, пострадавший становится вялым, сонливым, отвечает на вопросы односложно и не сразу, может быть дезориентирован в окружающей обстановке.

В конце третьей стадии происходят потеря сознания, остановка дыхания и сердечной деятельности.

Острейшая форма горной болезни

Острейшая форма горной болезни - гипоксическое удушье - иногда наступает сразу же после доставки людей на большие высоты вертолетом, самолетом, автотранспортом или при быстром восхождении.

Внезапно возникают ощущение пустоты при вдохе, жгучая боль во всем теле, рябь в глазах или потемнение, прострация, появляется страх смерти, человек теряет сознание (например, при разгерметизации кабины самолета пилот теряет сознание через 2 минуты). Однако при быстром спуске и оказании необходимой медицинской помощи все явления быстро проходят.

Хроническая горная болезнь

Хроническая горная болезнь была описана в 1829 г. известным перуанским ученым Карлосом Монхе, поэтому она называется еще болезнью Монхе. Хроническая горная болезнь встречается значительно реже, ею заболевает небольшая часть горцев, проживающих на высотах свыше 3500-4000 м.

Для нее характерно снижение физической и умственной работоспособности, причем преобладают изменения со стороны центральной нервной системы. Из-за нарастания гипоксемии (понижение содержания кислорода в крови) происходит увеличение объема циркулирующей крови, ее объема в легких, отмечается увеличение размеров правой половины сердца, печени.

Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, часто можно наблюдать утолщение пальцев рук («барабанные палочки»), выраженный цианоз. Больные хронической горной болезнью нередко жалуются на кашель, кровохарканье, одышку, боль в правом подреберье, возникают кровотечения в пищевом канале. Важным диагностическим признаком болезни Монхе является почти полное ее исчезновение после спуска в равнинную местность. При выраженных проявлениях хронической горной болезни применяются такие же меры и лечебные препараты, как и при острой горной болезни.

Профилактика

Никогда не подниматься с симптомами горной болезни.
Если симптомы горной болезни усиливаются, то обязательно надо спускаться.
Если альпинист на высоте чувствует себя плохо, то в отсутствие явных признаков других заболеваний надо считать, что у него острая горная болезнь и проводить соответствующее лечение.

Основа профилактики острой горной болезни - это проведение активной ступенчатой акклиматизации. Немаловажное значение имеют также и рациональный отбор людей, их физическая и психологическая подготовка, наличие предыдущего высотного опыта, фармакологическая профилактика.

Акклиматизация

Основные принципы акклиматизации:

До высоты 3000 м каждый день увеличивать высоты ночевки на 300-600 м.
При наборе высоты более 3000 м через каждые 1000 м делать дневку.
Учитывать то, что скорость акклиматизации у разных людей значительно отличается.
По возможности не перемещаться транспортом (самолетом или автомобилем) сразу на большую высоту.
При доставке транспортом на большую высоту не подниматься еще выше в течение первых 24 часов.
«Забирайся высоко, спи низко».
Основная акклиматизация происходит в первые три дня путешествия.
Если симптомы горной болезни не проходят, восхождение следует приостановить.
При нарастании симптомов следует как можно быстрее начать спуск.

Материалы статьи в журнале:

Медицина неотложных состояний №4 (29), 2010, Никонов В.В., Чернов А.Л., Феськов А.Э.
Харьковская медицинская академия последипломного образования ВОЛКОВА Ю.В.
Харьковский национальный медицинский университет

Любая поездка, связанная со сменой часовых и климатических поясов может стать причиной ухудшения самочувствия. В особенности это может сказаться на людях со слабым здоровьем, да и тех, кто тяжело переносит смену погодных условий. Акклиматизация - это процесс адаптации организма к непривычным условиям, и может сопровождаться потерей аппетита, недомоганиями, проблемами со сном, работоспособностью.

Акклиматизация в жарком климате

В климате с повышенной температурой у человека может возникнуть расстройство кишечника, снизится сопротивляемость к инфекциям, нарушится ритм сна, увеличивается потоотделение и учащается дыхание. Повышенная влажность еще больше усугубляет физическое состояние человека, особенно остро выражается в экваториальном климате. Перегрев тела способен вызвать тепловой удар, а большое потоотделение способно вызвать тепловые судороги из-за потери минеральных веществ. Поэтому для лучшей адаптации надо соблюдать водно-солевой баланс(пить газированную воду, зелёный чай, морсы, витаминные напитки). Со временем выносливость к высоким температурам повышается, но на это могут уйти месяцы и даже годы. Возникающие изменения в кровеносной системе схожи с изменениями при тяжёлых мышечных нагрузках, поэтому люди, привыкшие к тяжелым нагрузкам, легче переносят жаркий климат. Облегчить состояние организма может дополнительная теплоотдача, которая может быть вызвана распылением влаги на тело (душ, фонтаны, бассейн и т.д.). Акклиматизация к пустынному климату проходит легче, чем к жаркому с большой влажностью. В пустыне важно защитить тело и голову от палящего Солнца.

Акклиматизация в горах

В условиях высокогорья на организм воздействуют 2 неприятных фактора: низкое давление атмосферы и пониженная концентрация кислорода. С течением времени человек начинает глубже дышать, а органы адаптируются к разряженному воздуху. Но, пока это время не настанет, человека будет преследовать головная боль, шум в ушах, слабость, головокружение. Чтобы облегчить симптомы рекомендуется подниматься в высоту на не более полукилометра в сутки, и остаться там, на пару дней. Также надо пить не менее трёх литров воды и поменьше есть.

Акклиматизация в условиях холодного климата

Решившимся отправиться в северные широты стоит учесть, что на них будут воздействовать низкие температуры, недостаток солнечного света, сильные ветра, повышенная космическая радиация. В связи с этим понижается иммунитет и артериальное давление, появляется утомляемость и расстройство сна. Для облегчения симптомов надо, прежде всего, хорошо защититься от холода, одев непродуваемые тёплую одежду и обувь. Калорийная пища и витамины значительно ускорят процесс акклиматизации.